金峨溪流至镇建成区内西山麓，折而径直东流，至庄山，又折而往北流，此段名横溪，地因此溪而得名。

辖内大嶝岛，从金门看大陆，岛屿似登大陆台阶，派生得名。

“三斗”指政府驻地三斗坪，“镇”指乡级行政区域。

因辖区内主要村落上古林村而得名。

因辖区内有一港口，故命名为“北港”。

李姓人在此建庄，故名李家庄。

因清同治元年（1862）闰8月，石达开率太平军所部转战，驻军寨坝（北至两路口、横栈、官岩平，南至河包桥、松桂园一线），扎大营于现寨坝场所在地，太平军走后，当地人就利用太平军未撤毁的寨棚开始赶场（赶集），随后人们就将其称为寨坝场。“寨”即“营寨”之谓也。简称寨坝。

有地势平坦或潭深可平头之意。旧称“平头潭”“平镇”。一说以镇东岩头背地势平坦，南濒溪中水潭而得名。二说，溪中水潭深可平头，故名。清康熙《天台县志》卷二载：“平头潭市，县西三十里，每逢三、八为市，商贾云集。” 简称“平镇”。明《徐霞客游记·游天台山日记后》载为坪头潭。

因集镇建于二河的汇合处，地形轮廓似犁头，故旧称犁埠，后取谐音黎埠，故名。

“李”指的是李姓居民，“店”指的是店铺，“镇”指的是集镇。

因隋唐时吉县又称吉州、吉昌，吉昌镇作为吉县政府驻地所在镇，故得名吉昌镇，寄托了美好的寓意。

“蒲峪”系女真语“乌裕尔”音译而来，为“低洼地”或“涝洼地”之意。

据明嘉靖《观海卫志》卷一《形胜》记述：“卫名观海，海之大观在为也。昔始皇东巡，刻石会稽，留师勾鄮，观海于其地，因名焉”。

相传，古随地域生活着“随”氏族。据战国时史官撰写的《世本·作篇》记载：“随，作笙。”东汉学者宋衷注：“随，女蜗氏之臣。”“随人”生息之地，称“随”。西周初年，周封姬姓宗亲、功臣至汉东，为随国，因此而得名。其辖地为春秋战国时期随国故地，楚国攻灭随国后首设。

境内8垸皆在樟湖岭之北，后合修成一垸时取名岭北垸，镇名源此。